肝细胞癌 (HCC) 是肝脏的原发性恶性肿瘤，也是全球癌症相关死亡的主要原因之一。早期发现和准确诊断对于有效管理和提高生存率至关重要。超声 (US) 技术已取得显著进步，在 HCC 的监测、诊断和治疗中发挥着关键作用。本文深入探讨了各种超声技术及其在 HCC 管理中的临床应用。
二维灰阶超声是 HCC 监测的基本成像技术。由于其无创性、成本效益和便利性，它被广泛使用。该技术提供肝脏的实时图像，能够检测肝脏结节和其他结构异常。建议对高风险患者进行定期灰阶超声监测，包括患有肝硬化、慢性乙型或丙型肝炎感染和有 HCC 家族史的患者。研究表明，持续监测可以及早发现 HCC，这与显著的生存益处相关。
多普勒超声技术，包括彩色多普勒血流成像、彩色多普勒能量和超微血管成像等高级模式，对于评估 HCC 的血管特征至关重要。这些方法可以可视化肿瘤及其周围的血流，有助于评估肿瘤的血管分布和侵袭性。彩色多普勒超声为治疗决策提供关键信息，例如确定适合进行经动脉化疗栓塞 (TACE) 的血管。
对比增强超声 (CEUS) 代表了肝脏成像的重大进步。通过施用造影剂，CEUS 可增强肝脏病变中血流和组织灌注的可视化。该技术对于 HCC 的术前诊断、引导活检、术中导航和治疗后监测至关重要。由于 CEUS 具有更高的准确性和无辐射暴露，因此比传统成像方式更受欢迎。此外，三维 CEUS (3D-CEUS) 可提供肿瘤血管的详细空间可视化，从而进一步提高诊断精度。
组织谐波成像利用组织与超声波相互作用产生的谐波频率来提高超声图像的质量。该技术提高了图像的分辨率和对比度，使区分肝细胞癌和良性肝病变变得更加容易。组织谐波成像对于患有脂肪肝或其他会降低常规超声图像质量的疾病的患者特别有用。
超声弹性成像可测量组织硬度，提供有关肝脏病变的额外诊断信息。它在区分良性和恶性肿瘤方面特别有效，因为肝细胞癌通常比周围肝组织硬度增加。弹性成像可与其他超声技术相结合，以提高肝细胞癌诊断的准确性并监测治疗反应。
超声融合成像将实时超声与 CT 或 MRI 等其他成像方式相结合，从而实现同步和关联图像。该技术提供肝脏的全面视图，整合结构和功能信息。超声融合成像有利于精确定位和表征肝脏病变、引导活检和规划治疗干预。在单个屏幕上显示多平面重建图像的能力有助于更快、更准确地做出临床决策。
超声波是 HCC 监测计划的基石。对高危人群(如肝硬化或慢性病毒性肝炎患者)进行定期超声波筛查，可以尽早发现并及时治疗 HCC，从而显著降低死亡率。超声波对 HCC 检测的敏感性和特异性取决于患者的风险因素、操作员的专业知识以及所用设备的质量。超声波技术的不断进步旨在提高 HCC 监测的有效性，并最终改善患者的治疗效果。
超声技术的进步彻底改变了肝细胞癌的诊断和治疗。二维灰阶超声、多普勒超声、造影增强超声、组织谐波成像、超声弹性成像和超声融合成像等技术各自具有独特的优势，可增强 HCC 的检测、鉴定和治疗。这些领域的持续研究和开发有望进一步提高 HCC 管理的准确性和有效性，最终带来更好的患者治疗效果。
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