抗纤维化药物在治疗接受抗病毒治疗的慢性肝病患者中的作用尚未确定。本文旨在评估中药扶正化瘀方对接受抗病毒药物恩替卡韦 (ETV) 治疗的乙肝病毒相关代偿性肝硬化患者发生 HCC 的影响。
方法
方法为多中心回顾性队列研究，将代偿期肝硬化患者根据治疗情况分为ETV+FZHY组或ETV组，采用Kaplan-Meier检验和log-rank检验分析HCC累积发生率，采用倾向得分匹配法处理混杂因素，采用分层分析和Cox回归分析FZHY对HCC发生和肝功能失代偿的影响。
结果
910例慢性乙肝患者中，ETV+FZHY组458例，ETV组452例。倾向评分匹配后，ETV+FZHY组5年累积HCC发病率为9.8%，ETV组为21.8%(p<0.01)。FZHY治疗>36个月时，校正后的HCC风险比为0.216(0.108，0.432)。年龄、糖尿病、丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、白蛋白、乙肝e抗原、纤维化4评分与HCC的发生有关。FZHY可降低45岁以上、乙肝病毒DNA水平≥2000 IU/l患者的HCC风险。
结论
这项回顾性队列研究表明，ETV 与 FZHY 联合使用可潜在降低代偿性 CHB 肝硬化患者的 HCC 累积发病率。这一益处可能归因于 FZHY 的抗纤维化特性。这些发现为 HCC 化学预防提供了一种有前途的临床方法。需要进一步的研究，包括大规模、前瞻性和随机临床试验，以进一步验证我们的发现。
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